★この記事を印刷・保存する（パソコン用・PDFファイル）

肛門周囲膿瘍は主に赤ちゃんの肛門のそばにできる赤いおできで，さわると痛がります．黄色い膿（うみ）が出てくることもあります．赤ちゃんの肛門の内側にはポケットのような襞（ひだ）があります．このポケットの中には細菌がたまりやすく，細菌が繁殖すると炎症を起こして肛門周囲膿瘍になってしまいます．肛門を下から見て腹部方向を12時とすると，3時と9時方向，つまり側方発生が多いです．男児に圧倒的に多く難治性で何度も繰り返しますが，1歳4カ月頃には自然治癒する傾向があります．

肛門周囲膿瘍の治療の変遷は，以下の通りです．

2000年頃までは，抗生物質を投与し，膿瘍を大きく切開し排膿する「切開法」が原則でした．外来で局所麻酔下にあるいは手術室で全身麻酔下に膿瘍を紡錘状に切開し，その後は切開創が閉鎖しないように創部の掻爬（そうは）が必要でした．処置を行うと，便，血液，膿とともに赤ちゃんの泣き声が飛び交っていました．連日の処置が続くため，赤ちゃんや保護者の負担が大きく医師も疲労困憊していました．

2000年頃から，「圧迫法（＝揉み出し法）」が行われるようになりました．圧迫法では，膿瘍を大きく切開しません．膿瘍表面を穿刺するか2-3mm程度の小切開を行います．膿瘍と思われるしこり全体をつぶすような感覚で揉みます．お尻全体をつねるようにつまむと，膿が切開孔あるいは肛門から出てきます．穿刺あるいは小切開は医療機関で行いますが，圧迫（＝揉み出し）は自宅で家族の方に1日2-3回実施してもらいます．赤ちゃんは痛がって泣きますが，継続が必要です．患部の清潔は必要なので排便後はぬるま湯でよく洗浄しますが，特別の消毒やガーゼなどは不要です．再発したら，また同じように圧迫（＝揉み出し）を行います．これを繰り返すうちに，自然治癒が期待できる1歳過ぎを迎えます．

同じ頃より，圧迫法に加えて「十全大補湯」の投与が行われるようなりました．十全大補湯には，従来から，液性および細胞性免疫賦活作用，マクロファージ活性化作用，骨髄賦活作用などの薬効があることが知られていました．十全大補湯の内服により消化管における免疫能が増強し，膿瘍の再発を防いでくれます．排膿が治まってからも2カ月間程度服用を継続する必要があります．十全大補湯は発症直後の排膿よりも，むしろ排膿後の再発予防に有用です．

2010年以後，「排膿散及湯」が肛門周囲膿瘍に使用されるようになりました．排膿散及湯は，癰（よう），せつ，面疔（めんちょう）などの皮膚化膿症に効能があることが知られていました．排膿を促し，さらに鎮痛作用があります．排膿散及湯は肛門周囲膿瘍の発症直後に有用で，1-2週間程度服用します．

漢方療法の導入により，肛門周囲膿瘍の治療は大きく変化しました．従来の抗生物質の投与や切開法はあまり行われなくなって来ています．現在では，発症直後に排膿散及湯を1-2週間服用します．十全大補湯を併用することもあります．必要に応じて圧迫法（＝揉み出し法）を行います．一旦排膿した後には，再発予防のために十全大補湯を数週間から数カ月間継続的に服用します．再発した場合には，これを繰り返します．1歳過ぎ，遅くとも1歳4カ月には自然治癒するのを待ちます．

肛門周囲膿瘍は，治りにくい病気です．治ってもまた再発することがあります．おしりを清潔にし，辛抱強く治療を続けることが大切です．

★この記事を印刷・保存する（パソコン用・PDFファイル）

2011年12月27日，環境省は「平成24年春の花粉総飛散量及び飛散開始時期の予測（第1報）について（お知らせ）」
（　http://www.env.go.jp/press/press.php?serial=14636　）を発表しました．
(1)前シーズンとの比較
平成24年春の花粉の総飛散量については，平成23年7月は平成22年と同様に日照時間が長く気温も高めであったものの，8月は日照時間が短く気温も平年並みとなったこと，及び平成23年春（昨シーズン）が大飛散年となったことにより，全国的に昨シーズンより少なくなる見込みです．特に，昨シーズンに大量飛散となった東日本での減少が著しく，昨シーズンの20～40%程度となる見込みです．一方，四国及び中国地方では，昨シーズンの飛散量が例年よりも少なかった地域などでは昨シーズンの70%以上となる地域も散見されますが，西日本全般では20～70%程度になると予測されます．
(2)例年との比較
例年との比較では花粉の総飛散量は全国的に例年並みか例年よりやや少なくなる見込みです．東日本では東北日本海側で90%前後の例年並みですが，そのほかの地域では例年の60～70%程度とやや少なくなる見込みです．西日本では近畿地方で例年の50～70%になり，そのほかも70～80%と例年並みかやや少なくなる見込みです．
(3)スギ花粉前線予測
スギ花粉を放出する雄花は，日長時間や一定期間の低温へのばく露等により開花の時期が影響されます．このことから，気象庁12月16日発表の1ヶ月予報及び11月24日発表の3ヶ月予報を参考に，スギの花粉飛散開始について，以下のとおり予測しました．平成23年11月の気温は全国的に高くなりました．気象庁の季節予報によると，これから年末にかけては全国的に平年よりやや低く特に九州地方では平年より低くなると予測されています．また，平成24年1月の気温は西日本で平年よりもやや低く，東日本は平年並み，北日本はやや高くなる確率が高いと予測されています．このため，雄花の休眠覚醒はほぼ例年並みかやや遅くなりますが，スギ花粉の飛散開始日は関東地方以西で平成23年春より遅く例年より5日前後遅くなる可能性が高いと見込まれます．また，東北地方はほぼ例年並みになると予測されます．
(4)花粉症予防対策の必要性
近年の花粉飛散量は多くの地域において増加しており，平成24年春も半分以上の地域で花粉症に対し十分な注意が必要な2000個/cm2を超える飛散になると予測されます．前シーズン比や例年比での増減に関わらず，予報に基づいた早めの花粉症予防対策等が必要と考えられます．花粉のばく露を避けるための基本的な対策には，以下のものが挙げられます．詳しくは「花粉症環境保健マニュアル2009」
（　http://www.env.go.jp/chemi/anzen/kafun/html/001.html　）をご覧ください．
・マスク，メガネを着用する．特にマスク内側の鼻口部分に枕ガーゼを当てると効果が高い．
・換気時にはレースのカーテン等で遮るとともに，開窓を10cm程度にとどめる．
・掃除はこまめに行い，掃除機の使用だけでなく，濡れ雑巾やモップによる清掃を行う．
・洗濯物は屋内に干す．衣類の素材は羊毛や毛織物は避け，ポリエステルや綿製品で起毛のないものを着用する．

一方，2012年1月18日に日本気象協会は「2012年春の花粉飛散予測（第3報）」を発表し，新潟県におけるスギ花粉飛散開始時期は2月下旬で，花粉飛散量は例年よりやや多く2011年と比べると非常に少ないと予測しています
（　http://www.jwa.or.jp/content/view/full/4181/　）．

「鼻アレルギーガイドライン」では，強い花粉症症状を示す場合には”初期療法“が推奨されています．第2世代抗ヒスタミン剤は花粉飛散予測日または少しでも症状が現れた時点で内服をします．その他の薬剤では，飛散予測日の1-2週間前には治療を開始します．新潟県では飛散開始が2月下旬なので，2月11日の建国記念日を目安に治療を始めるか手元に薬剤を用意しておいた方がよいでしょう．．

私自身，重症のスギ花粉症患者です．第2世代抗ヒスタミン剤とロイコトリエン受容体拮抗剤の内服，ステロイド点鼻液，抗アレルギー剤点眼液がないと，この季節は満足に日常生活を送ることができません．スギ花粉症の患者さんの気持ちがよく分かります．自身の経験を元に，適切な治療薬を処方します．スギ花粉症の方は小児だけでなく成人の方も是非当院にご相談ください．

★この記事を印刷・保存する（パソコン用・PDFファイル）

日本でテレビ放送が開始されてから50年が経過しました．テレビだけでなく，各種メディア（テレビ，ビデオ，テレビゲーム，携帯用ゲーム，インターネット，携帯電話 など）の機器やシステムは急速な勢いで発達・普及し，本格的なネット社会に突入しています．私たちはこの中で生活をしなければなりません．メディアとの長時間に及ぶ接触はかつて人類が経験したことのないものです．心身の発達過程にある子どもへの，様々な影響が懸念されています．

日本小児科医会の「子どもとメディア委員会」は，以下のような具体的提言を行なっています．
（http://jpa.umin.jp/media.html）
(1) 2歳までのテレビ・ビデオ視聴は控えましょう．
(2) 授乳中，食事中のテレビ・ビデオの視聴は止めましょう．
(3) すべてのメディアへ接触する総時間を制限することが重要です．1日2時間までを目安と考えます．テレビゲームは１日30分までを目安と考えます．
(4) 子ども部屋にはテレビ，ビデオ，パーソナルコンピューターを置かないようにしましょう．
(5) 保護者と子どもでメディアを上手に利用するルールをつくりましょう．

メディア依存かどうかについては，以下の設問を参考にしてください，
Q1：メディア総接触時間は？
平日4時間以上，休日6時間以上はメディア漬け状態と考えられます．携帯電話に限らず，電子映像画面への総接触時間をコントロールすべき状態であると考えてください．
Q2：1日のメール発信数は？
1日に50件以上の発信だったら要注意．平成21年文部科学省「子どもの携帯電話等の利用に関する調査」によると，1日の送受信件数は100件以上は小学生以上で1％，中学2年生で7.3％，高校2年生で4.7％です．
Q3：どこでも携帯電話が手放せない？
禁止されている学校はもちろん，トイレやお風呂場にも持ち込んでいる子どもや，食事中でも携帯電話をチェックしている子どもがいます．
Q4：即レスしないと，あるいはしてもらわないと不安になる？
即レスとは「即座にレスポンスする」の略です．友達からのメールに即座にレス（返事）をすることが友情の証だそうです．即レスの時間は15-30分以内と言われています．メールをしょっちゅうチェックして返信をしなければいけないので，携帯電話を肌身離さず持っていて，寝る時にも枕元に置くか手に握って眠ります．相手からの返信が少しでも遅れると「受け取りたくない（受信拒否）のかもしれない」と勘ぐって不安に感じてしまいます．
Q5：ベッド（布団）の中でも携帯電話を使っている？
子どもたちの多くは自分の部屋でメールをしています．中学生2年生の46.9％，高校2年生の70.9％が午後11時以降も利用しています．ベッドの中に持ち込んで寝不足になることもあります．
Q6：携帯電話（ネット）使用について注意されるとキレる？
携帯電話（ネット）依存になっている子どもたちは，注意されると険しい表情にガラッと変わる，暴言を吐く，暴力をふるうなどの問題行動を示すことがあります．
Q7：携帯電話を持ったらほかのことが出来ない？
携帯電話を始めると，勉強やお手伝いなどのしなくてはならないことを後回しにするようであれば依存度が高いと考えられます．
Q8：携帯電話で知り合った人と会ったことがある？
出会い系，ゲーム，趣味などのサイトで他人と出会ったために，事件に巻き込まれているケースが少なくありません．
Q9：本音で言えるのは，メールや掲示板での書き込みだけだと思う？
普段は無口で自己主張をしないような子が，大胆な書き込みをする，攻撃的な面を見せることがあります．現実の世界で本音を言えない子どもたちの息苦しさの表れと考えられます．
Q10：携帯電話を忘れると必ず取りに戻る？
携帯電話が手元にないと不安であることを意味します．依存度が高いと考えられます
（＊日本小児科医会発行「子どもとメディア」より引用，改変）